三特医院（三特医院标准）

2016西安最全医保攻略！为自己和家人收藏~

潮人说西安的医保卡不仅可以在医院用，很多药店也可以用。那么怎么使用才会让社保卡里的钱更划算呢？

西安市医疗保险涵盖城镇职工基本医疗保险（简称“职工医保”）、城镇居民基本医疗保险（简称“居民医保”）及新型农村合作医疗保险（简称“新农合”）。其中，职工医保和居民医保由西安市人力资源和社会保障局（简称“西安市人社局”）负责，新农合由西安市卫生与计划生育委员会（简称“西安市卫计委”）负责。下面要说的医保，专指职工医保和居民医保：

医保卡这样使用更划算

1选对药

采用冒名就医购药等虚假手段属于诈骗行为。最近“浙江女子用父亲社保卡替病母买药母女均被判诈骗”可以说给全国人民敲响了警钟。

《刑法》第二百六十六条的法律解释：

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。切记，不要冒用社保卡，哪怕是家人的！

02

伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的，将被视为医保欺诈。

03

倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金，属于非法牟利或不当得利。

陕西定点医疗机构汇总

陕西定点医疗机构名单

序号

单位名称

等级

服务类别

地 址

住院

门诊慢性病

IC卡刷卡

1

第四军医大学唐都医院

三特

√

√

√

灞桥区新寺路569号

2

西安交通大学第一附属医院

三特

√

√

√

西安市雁塔区277号

3

西安交通大学第二附属医院

三特

√

√

√

西五路157号

4

陕西省人民医院

三特

√

√

√

友谊西路256号

5

西安市中心医院

三特

√

√

√

西五路161号

6

西安高新医院

三特

√

√

√

高新区团结南路16号

7

第四军医大学口腔医院

三甲

√

√

√

西安长乐西路145号

8

解放军第三二三医院

三甲

√

√

√

建设西路6号

9

解放军第四五一医院

三甲

√

√

√

友谊东路269号

10

武警陕西省总队医院

三甲

√

√

√

南二环东段88号

11

西安交通大学口腔医院

三甲

√

√

西五路98号

12

陕西省肿瘤医院

三甲

√

√

√

西安市雁塔西路209号

13

陕西省中医医院

三甲

√

√

√

西华门2号

14

陕西省结核病防治院

三甲

√

√

长安太乙宫镇上湾村甲字1号

15

西北妇女儿童医院

三甲

√

√

√

雁翔路1616号

16

长安医院

三甲

√

√

√

文景路17号

17

西安市中医医院

三甲

√

√

√

东大街325号

18

西安市第一医院

三甲

√

√

√

碑林区南大街粉巷30号

19

西安市第四医院

三甲

√

√

√

解放路21号

20

西安市第五医院

三甲

√

√

√

西关正街112号

21

西安市第八医院

三甲

√

√

√

丈八路东路2号

22

西安市第九医院

三甲

√

√

√

南二环东段151号

23

西安市红会医院

三甲

√

√

碑林区南稍门南郭路76号

24

西安市精神卫生中心

三甲

√

√

√

雁引路东段15号

25

西安市结核病院

三甲

√

√

长安南路127号

26

西安市儿童医院

三甲

√

西举院巷69号

27

西安中医脑病医院

三甲

√

√

√

西安市矿山路368号

28

陕西省友谊医院

三乙

√

√

√

友谊西路277号

29

陕西省第二人民医院

三乙

√

√

√

尚勤路3号

34

陕西省第四人民医院

三乙

√

√

√

咸宁东路512号

30

西安医学院附属医院

三乙

√

√

√

沣镐西路48号

31

西安医学院第二附属医院

三乙

√

√

√

纺织城纺东街167号

32

西安古城爱尔眼科医院

三乙

√

√

自强西路59号

33

西电集团医院

三乙

√

√

√

丰登路97号

35

解放军第五一八医院

二甲

√

√

√

公园南路11号

36

武警工程大学医院

二甲

√

√

√

三桥镇武警路4号

37

陕西省交通医院

二甲

√

√

√

西安市大学南路276号

38

陕西省康复医院

二甲

√

√

√

雁塔区电子二路52号

39

陕西省新安中心医院

二甲

√

√

√

南二环东段36号

40

陕西省核工业417医院

二甲

√

√

√

临潼区康复路5号

41

陕西省森林工业职工医院

二甲

√

√

√

户县画展街9号

42

西安市第二医院

二甲

√

√

√

糖坊街65号

43

西安市北方医院

二甲

√

√

√

长乐中路170号

44

西安马应龙肛肠医院

二甲

√

√

√

尚勤路435号

45

西安步长中医心脑病医院

二甲

√

√

√

莲湖区劳动路北段70号

46

西安凤城医院

二甲

√

√

√

西安经开区凤城三路9号

47

西安雁塔祈康中西医结合医院

二甲

√

√

√

长安南路16号

48

兵器工业五二一医院

二甲

√

√

√

西安市丈八东路12号

49

西安电力中心医院

二甲

√

√

√

长缨东路99号

50

西安唐城医院

二甲

√

√

太华北路99号

51

民航西安医院

二乙

√

√

√

沣镐东路2号

52

陕西省地矿局职工医院

二乙

√

√

√

自强西路81号

53

西北有色医院

二乙

√

√

√

雁塔路中段78号

54

西安电子科技大学医院

二乙

√

√

√

太白南路2号

55

西北工业大学医院

二乙

√

√

√

友谊西路12号

56

西安交通大学医院

二乙

√

√

√

咸宁西路28号

57

西安运动创伤医院

二乙

√

√

√

含光北路75号

58

西安医博肛肠医院

二乙

√

√

西安市沣镐东路61号

59

陕西糖尿病医院

二乙

√

√

西安市和平路99号

60

西安远大中医皮肤病医院

二乙

√

西安市碑林区环城南路140号

61

西安北方中医皮肤病医院

二乙

√

西安市莲湖区青年路147号

62

西安小白兔口腔医院有限公司

二乙

√

西安市长安区北长安街326号

63

西安大兴医院

二乙

√

西安市劳动北路353号

64

陕西天伦不孕不育医院

二乙

√

西安环城南路118号

65

陕西师范大学校医院

一甲

√

√

长安南路199号

66

陕西省红十字友好医院

一甲

√

√

√

吉祥路21号

67

西安日化医院

一甲

√

√

√

丈八北路7号

68

西北大学医院

一甲

√

√

大学南路91号

69

西安藻露堂中医医院

一甲

√

√

小寨西路15号

70

陕西体育医院

一甲

√

√

西安市丈八东路303号

71

西安建筑科技大学医院

一甲

√

√

√

雁塔路中段13号

72

西安科技大学医院

一甲

√

√

雁塔路中段58号

73

西安石油大学医院

一甲

√

√

电子二路东段18号

74

长安大学医院

一甲

√

√

√

南二环中段

75

西安理工大学医院

一甲

√

√

金花南路5号

76

西安莲湖北大医院

一甲

√

西安市莲湖区北大街159号

77

西安莲湖国豪医院

一甲

√

西安市自强西路227号

78

西安碑林红缨医院

一甲

√

√

√

小南门外红缨路53号

79

西安光仁医院

一级综合

√

√

√

西安市南新街28号

80

陕西省楼观台实验林场医院

一乙

√

√

周至楼观台景区

81

西安工程大学校医院

一乙

√

√

西安市金花南路19号

82

西安市碑林广济街综合门诊部

一乙

√

西安市广济街五味什字29号

83

西安碑林华珍医院

一丙

√

西安市友谊西路306号

84

陕西省政府机关门诊部

其他

√

√

新城大院

85

陕西省政协门诊部

其他

√

√

建国路六巷1号

86

陕西省委机关医院

其他

√

√

西安市雁塔区后村西路

87

陕西省财政厅卫生所

其他

√

√

西安市五星街56号

88

陕西省农业厅卫生所

其他

√

√

习武园27号

89

陕西省地矿局卫生所

其他

√

√

雁塔路北段100号

90

陕西省广电局卫生所

其他

√

√

长安南路336号

91

陕西省国土资源厅卫生所

其他

√

√

劳动南路180号

92

陕西省地方病防治所门诊部

其他

√

√

莲湖路391号

93

陕西省委党校门诊部

其他

√

√

小寨西路119号

94

陕西省国防科学技术委员会卫生所

其他

√

√

翠华南路107号

95

陕西省人民检察院卫生所

其他

√

新城区西新街1号

96

陕西警官职业学院卫生所

其他

√

√

西安市建工路50号

97

陕西省体育科学研究所卫生所

其他

√

√

西安市长安北路14号

98

陕西学前师范学院卫生所

其他

√

√

兴善寺东街69号

99

陕西省核工业地质局卫生所

其他

√

√

西安市和平门外雁塔路北段100号

100

陕西省行政学院卫生所

其他

√

√

友谊西路175号

101

陕西省粮食局机关后勤服务中心卫生所

其他

√

√

西案市莲湖路32号

102

陕西省第一水文队卫生所

其他

√

√

含光路中段19号

103

陕西省老干部活动中心卫生所

其他

√

西安市西五路81号

104

陕西科技大学西安校区卫生所

其他

√

√

未央大学南区

105

西北政法大学门诊部

其他

√

√

长安南路300号

106

西安音乐学院卫生所

其他

√

西安市长安中路108号

107

西安外国语大学医院

其他

√

√

长安南路437号

108

西安医学院卫生所

其他

√

√

含光北段74号

109

西一路社区卫生服务中心

其他

√

√

西安市案板街9号

110

灞桥核锻社区卫生服务站

其他

√

√

西安市灞桥区纺渭路1005号

111

莲湖区民航社区卫生中心

其他

√

√

沣镐路2号

居民医保待遇

1

医保没有个人账户，也就是没有医保卡，但是可以享受门诊费用报销。

2

少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付标准为100元，即花费超过100元以上的部分可以报销，由医保统筹基金报销50%，500元封顶。

3

大学生门诊报销没有起付标准，由医保统筹基金报销70%，500元封顶。

4

如果参加的是职工医保，具体报销比例参见下表：

住院费用档次

医院级别

起付标准以上至1万元

1万元以上至5万元

5万元以上至最高支付限额

在职

职工

三级医院

85%

89%

95%

二级医院

88%

92%

一级医院

90%

94%

社区卫生服务中心

92%

100%

退休

人员

三级医院

88%

92%

二级医院

91%

95%

一级医院

93%

97%

社区卫生服务中心

95%

100%

5

如果参加的是居民医保，具体报销比例参见下表：

医院级别

统筹基金支付比例

非从业居民

少年儿童及大学生

三级

60%

70%

二级

75%

80%

一级及以下（含社区

卫生服务中心）

85%

90%

住院费用报销起付线

职工医保起付线标准

医院级别

起付标准(元)

第一次住院

第二次住院

第三次住院

三级特等

950

800

550

三级

800

550

350

二级

500

300

150

一级

300

200

100

社区卫生服务机构

200

100

50

注：在一个自然年度内第4次及以上住院的，不再设置起付标准。

居民医保起付线标准按照不同类别的定点医疗机构划分为：社区卫生服务机构200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元；

慢性病门诊报销标准

职工医保参保患者当年在门诊治疗慢性病的医疗费，扣除应由个人负担的费用（起付线700元）后，其余费用由医保基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种最高支付限额标准。各病种最高限额参见下表：

疾病名称

统筹基金最高

支付限额

疾病名称

统筹基金最高

支付限额

冠心病

2700元

糖尿病

2700元

慢性肾小球肾炎

2700元

高血压病Ⅱ期

2700元

高血压病Ⅲ期

3200元

帕金森综合症

3200元

脑血管病恢复期

3200元

红斑狼疮

3200元

多耐药肺结核

3200元

慢性活动性肝炎

3200元

精神疾病

4000元

肺心病

4000元

肝硬化失代偿期

4000元

血友病

4000元

恶性肿瘤晚期

5000元

白血病

5000元

慢性再生障碍性贫血

5000元

居民医保慢性病补助起付线为350元，报销50%，最高报销2500元。

最高报销限额

1

西安市职工医保最高报销限额40万、居民医保最高报销限额20万元。

2

对于超过限额的部分费用，由大病商业医保进行补助，不设上限。

3

大病商业医保是由医保基金为参保个人出资进行统一投保的，个人不承担费用。

西安各级医保经办机构地址及电话

西安市人力资源和社会保障局

咨询电话：12333

地址：西安市经开区凤城八路109号（市政府院内）6号楼4、5层

西安市社会保险管理中心

咨询电话：12333

地址：西安市雁塔区建工路28A

新城区社会保险管理服务中心

咨询电话：87424266

详细地址：西安市新城区五路口东北角民安大厦B座4楼

碑林区社会保险基金管理中心

咨询电话：82489102

地址：西安市碑林区五道十字西街5号

莲湖区社会保险基金管理中心

咨询电话：居民医疗保险62966525、职工医疗保险88638206

职工医保经办机构地址：西安市莲湖区桃园北路1号沣惠大厦3楼

居民医保经办机构地址：西安市莲湖区团结东路劳动公园南门向东100米（西安市莲湖区人力资源服务中心）

雁塔区医疗保险事业管理中心

咨询电话：85211855

地址：西安市雁塔区小寨东路168号（雁塔区政府院内2号楼1层政务大厅）

灞桥区医疗保险管理中心

咨询电话：83545696

地址：西安市灞桥区新医路87号（灞桥区人力资源服务中心）

未央区社会保险基金管理中心

咨询电话：86286128

地址：西安市未央区太华北路延伸线团结四社（未央区人力资源和社会保障局服务大楼）

阎良区社会保险基金管理中心

咨询电话：86200516

详细地址：西安市阎良区康复巷9号

临潼区医疗保险基金管理中心

咨询电话：83822319

地址：西安市临潼区人民北路5号人力资源市场

长安区社会保险事业服务中心

咨询电话：85292934

地址：西安市长安区长兴路社保大楼3楼

高陵区社会保险事业管理中心

咨询电话：86916851

地址：西安市高陵县南环西路269号

蓝田县城镇职工基本医疗保险基金管理处

咨询电话：职工医保82720889 居民医保82738358

地址：西安市蓝田县文姬路城区信用社1楼

周至县医疗保险管理中心

咨询电话：87113817

地址：西安市周至县中心街工商银行1楼

户县医疗保险事业管理中心

咨询电话：84821882

地址：西安市户县南大街15号

高新区社会保险基金管理中心

咨询电话：88333210 88333866

地址：西安市高新区锦业路1号都市之门A座611室

经开区社会保障基金管理中心

咨询电话：89298690

地址：西安市经开区明光路166号凯瑞E座政务大厅

航天基地社会保险基金管理中心

咨询电话：81576162

地址：西安市长安区航拓路汇航广场B座2楼社保中心

沣东新城社会保险基金管理中心

咨询电话：89108805

地址：沣东新城王寺街道红光路沣东城市广场1号楼

医保政策咨询

1

可拨打西安市人力资源社会保障咨询服务热线：12333

2

可登录西安市人社局门户网站：www.xahrss.gov.cn

3

可关注西安市人社局官方微信公众号或 西安市人社局社保中心微信公众号

4

也可关注西安市人社局在新浪网、腾讯网开设的官方微博（搜索“西安市人力资源和社会保障局“）

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▍综合编辑：西安潮生活

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